鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）心內(nèi)科專家提醒大家：心律失常就是指心臟活動(dòng)的頻率和節(jié)律發(fā)生紊亂的病理現(xiàn)象,，即心臟沖動(dòng)的頻率,、節(jié)律、起源部位,、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常,。表現(xiàn)為心率過快、過慢,，心律不齊,，故心律失常也稱為心律不齊。它是由于心臟激動(dòng)發(fā)源失?；騻鲗?dǎo)障礙所引起,。這時(shí)心房、心室的正常激活或(和)運(yùn)動(dòng)順序發(fā)生障礙,。心律失常有緩慢型和快速型,，所以治療用藥也有所不同,。

心律失?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)該注意：

心胸開闊,。

竇性心律是正常心律,。

碰到過不少病人（可能心臟沒問題）問：醫(yī)生,，我有竇性心率，怎么辦??？

這是一個(gè)心臟的常識(shí)，由竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)形成的心律總稱為竇性心律,。正常情況下,，竇房結(jié)能自動(dòng)和有節(jié)律的發(fā)出60一100次/分鐘的電沖動(dòng)，竇房結(jié)是心臟搏動(dòng)的最高司令部,，心肌細(xì)胞聽它的號(hào)令有節(jié)律地跳動(dòng)(健康成人在清醒,、安靜狀態(tài)下的心率通常在每分鐘60一100次)。小兒的心率比成年人快,，新生兒可達(dá)110一150次/分鐘,，直到8歲左右接近成年人心率。

所以大家在看到體檢報(bào)告或心電圖之后,，千萬不要被竇性心率這4個(gè)字嚇到了,！

心律失常的癥狀

很多心律失常患者無癥狀,，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖改變,。

心律失常患者最常見的癥狀是心悸(心慌),，能感覺到自己的心臟跳動(dòng),，有的感覺心臟好像要跳出來了，有的因?yàn)橛袨l死感而到醫(yī)院就診,。

其他可能出現(xiàn)的癥狀包括：頭暈(眩暈),、頭痛、胸悶,、胸痛,、憋氣(呼吸困難)、心前區(qū)不適(可出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛),、氣急,、乏力,、抽搐、手足發(fā)涼,、暈厥,、神志不清、猝死等,。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致心律失常

可以導(dǎo)致心律失常的原因多種多樣,，從簡(jiǎn)單的吸煙、飲酒,、喝茶,、喝咖啡、體力活動(dòng),、情緒激動(dòng),、發(fā)熱以及老年退行性變等，到貧血,、甲亢,、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂,、肺部疾病,、高血壓、心肌病,、心包炎,、先天性心臟病、離子通道病,、心力衰竭,、心肌缺血、心肌梗死,、手術(shù),、麻醉等等。

什么樣的人容易心律失常

心律失常在健康人中也不少見,，很多人在飲濃茶,、喝咖啡、熬夜,、勞累,、過度興奮是會(huì)出現(xiàn)期前收縮，也就是早搏,。不過少量的早搏并不需要治療,。嚴(yán)重的心律失常多發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病病人，如長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致心室肥厚,、心房擴(kuò)大,，冠心病,，心肌梗死，肺心病,，心臟瓣膜病，先天性心臟病等,。某些心律失常并沒有可以尋找的原因,，如特發(fā)性室速，以年輕人多見,。 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生變性,，因此老年人由于竇房結(jié)的「老化」而容易出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及由于房室交界區(qū)的「老化」而出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

心律失常的名稱與嚴(yán)重程度劃分

不需要特殊治療或無重要臨床意義的心律失常(良性心律失常)：包括竇性心律不齊,、期前收縮(早搏),、沒有癥狀的竇性心動(dòng)過緩、竇房結(jié)內(nèi)游走心律,、竇房結(jié)與房室交界區(qū)游走心律,、房室交界區(qū)逸搏心律、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,、左前或左后分支阻滯等,。

有明顯癥狀、臨床需要治療的心律失常：包括大多數(shù)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,、心房撲動(dòng),、心房顫動(dòng)等。

有潛在生命危險(xiǎn)的心律失常：包括陣發(fā)性室性心動(dòng)過速和和Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯等,，需盡早治療,。

致命性心律失常：包括心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng),、心室停博,、完全性房室傳導(dǎo)阻滯(心室率20次/分鐘左右)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速等,，這些心律失常均需要立即搶救（電復(fù)律,、電除顫、心臟起搏等）,。

心律失常怎樣合理用藥

由于抗心律失常藥物多有毒副作用,，為了減少不良反應(yīng)，做到合理用藥十分重要,，要做到合理用藥,，可按如下幾點(diǎn)去做。

1,、不可盲目用藥：不要一出現(xiàn)早搏就用抗心律失常藥,。因?yàn)橛行┓啃院褪倚栽绮Ｒ娪跊]有心臟病的正常人,，這種早搏是不需要使用抗心律失常藥物治療的，消除了誘發(fā)因素就會(huì)消失,。即使是由心臟病引發(fā)的房性或室性早搏,，也不要盲目應(yīng)用抗心律失常藥物干預(yù)，否則,，會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),，甚至發(fā)生嚴(yán)重后果。臨床實(shí)踐證明,，由冠心病引起的心律失常,，服用治療冠心病的藥物，冠心病減輕了,，心律失常也隨著減輕,，冠心病痊愈，心率失常也會(huì)痊愈,。

2,、應(yīng)治本：由心臟病或其他疾病引發(fā)的心律失常，應(yīng)治療原發(fā)病,。

3,、用藥合理安全：為了確保合理、安全用藥,，由冠心病引起的心律失常應(yīng)該主治冠心病,，可不服用抗心律失常藥，尤其不用宜服用副作用大的抗心律失常藥,。

服抗心律失常藥物需要做哪些檢查

由于抗心律失常藥,，絕大多數(shù)直接作用于心血管系統(tǒng)，服用后對(duì)血壓,、心排出量有影響,，因此，服用期間應(yīng)定期做一些檢查,，以便出現(xiàn)問題后能夠及時(shí)治療和調(diào)整藥物,，需作如下幾種檢查。

心電圖檢查：1一3個(gè)月做一次心電圖檢查,，以明確心律失常的情況,。在最初服藥的1一2周，必要時(shí)需做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,，以觀察心臟全天情況,。

心功能測(cè)定：2一3個(gè)月做一次心功能測(cè)定，明確心臟承受能力，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量和種類,。

測(cè)量血壓值：每天3次或更多次地測(cè)血壓,，尤其是在最初服藥及改變藥物劑量時(shí)，服用降壓藥物前后都要定時(shí)測(cè)血壓,。

測(cè)脈搏心律：每天至少3次監(jiān)測(cè)脈搏或心率,。這是最基礎(chǔ)、最簡(jiǎn)單地了解心臟對(duì)藥物反應(yīng)的方法,。

查肝腎功能：3一6個(gè)月檢查一次肝腎功能,。

測(cè)血藥濃度：服用洋地黃類抗心律失常藥物的病人，應(yīng)定期進(jìn)行血藥濃度的測(cè)定和電解質(zhì)濃度的測(cè)定,，等等。