節(jié)目?jī)?nèi)容

1,、什么是心臟瓣膜病,？

心臟瓣膜病顧名思義,，它是心臟的瓣膜出現(xiàn)了異常情況。最常見(jiàn)的就是比如瓣膜關(guān)不嚴(yán)了,，比如說(shuō)我們平時(shí)說(shuō)的反流,，或者是狹窄，就是往前輸送血液不順暢了,，都有可能會(huì)影響心臟的功能,。

2、風(fēng)濕性心臟瓣膜病該如何治療,？

風(fēng)濕性心臟瓣膜病,，如果早期瓣膜病變不是太重的話，是不需要去特殊的干預(yù)的,，當(dāng)病癥達(dá)到一定程度時(shí),，患者會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，需要去進(jìn)行一些特殊的治療,，最常用的方法就是手術(shù),。

如果我們?cè)u(píng)估瓣膜的質(zhì)量還好，可以通過(guò)微創(chuàng)的方法,，比如說(shuō)球囊擴(kuò)張,，把患者狹窄的瓣膜擴(kuò)開(kāi)一點(diǎn)，讓患者血流變得更通暢,。還有我們最常聽(tīng)說(shuō)的心臟瓣膜替換,，就是把自體的瓣膜去掉換成人工瓣膜，這是我們國(guó)家目前,，患者最多接受的一種治療方法,，另外就是瓣膜修復(fù)。

3,、瓣膜替換和瓣膜修復(fù)術(shù)后有哪些區(qū)別,？

如果是做的瓣膜替換手術(shù)，患者如果是換了機(jī)械瓣膜的話,，術(shù)后要長(zhǎng)期終身吃藥的,，這種藥主要是預(yù)防血栓的。如果做了瓣膜替換,，可能有一些病人遠(yuǎn)期還會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,，畢竟是把自體的一些結(jié)構(gòu)拿掉了,。

瓣膜修復(fù)和瓣膜替換，術(shù)后的最大區(qū)別是不用長(zhǎng)期吃藥,，一般術(shù)后吃三個(gè)月到半年,，就可以完全停藥了。

4,、怎么判斷心臟瓣膜能否修復(fù),？

瓣膜修復(fù)手術(shù)是非常復(fù)雜的一個(gè)過(guò)程，我們術(shù)前要做很充分的評(píng)估,。做瓣膜修復(fù)之前,，如果醫(yī)生判斷這個(gè)病人有希望做修復(fù)的話，我們醫(yī)生需要在術(shù)前,，和超聲醫(yī)生一起評(píng)估一下患者心臟瓣膜病變的具體情況,、病變的原因、瓣膜的質(zhì)量,、修復(fù)的可能性,，這是術(shù)前評(píng)估。另外還要結(jié)合其它的診斷,，比如聽(tīng)診來(lái)大致判斷瓣膜能不能修復(fù),。

再然后就是術(shù)中我們還要做一些評(píng)估的，比如我們麻醉以后的經(jīng)食道超聲,，術(shù)中建立體外循環(huán)以后心臟停跳了，我們打開(kāi)是肉眼要看到的真實(shí)的病變適不適合做修復(fù),。經(jīng)過(guò)三次的評(píng)估,，我們才能決定要不要做瓣膜修復(fù)手術(shù)。

5,、心臟瓣膜修復(fù)遠(yuǎn)期效果怎么樣,？

通過(guò)修復(fù)手術(shù)以后，患者一般能夠恢復(fù)到正常的結(jié)構(gòu)或者功能,，大部分人我們統(tǒng)計(jì)過(guò),，再手術(shù)率是非常低的，但并不是說(shuō)沒(méi)有,，因?yàn)樗吘故前昴け旧碛袉?wèn)題,，所以不能保證修復(fù)手術(shù)后100%不出問(wèn)題。但是總體來(lái)說(shuō)瓣膜修復(fù)和瓣膜替換,，遠(yuǎn)期面臨的問(wèn)題,，瓣膜修復(fù)會(huì)更少。

6,、瓣膜修復(fù)術(shù)后注意哪些事項(xiàng),？

早期我們會(huì)用一些口服的抗凝藥,，要定期去醫(yī)院去復(fù)查，去化驗(yàn)血液,，看抗凝達(dá)標(biāo)還是過(guò)量,，

半年的時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議你不用吃藥了，這個(gè)時(shí)候完全就恢復(fù)正常了,，可以正常的參加一些學(xué)習(xí)工作,，但還是要定期到醫(yī)院復(fù)查的，我們要評(píng)估修復(fù)的效果,，一般醫(yī)生會(huì)建議三個(gè)月,、半年、1年,、2年,、5年、10年等等來(lái)復(fù)查,。

本期專(zhuān)家

張向立

鄭 州 市 第 七 人 民 醫(yī) 院

心外科八病區(qū)主任

張向立,，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士,，鄭州市第七人民醫(yī)院心外科八病區(qū)主任,，鄭州市青年科技專(zhuān)家，鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人,，鄭州市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人,，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大學(xué)管外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植分會(huì)委員,，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)小兒先心病防治委員會(huì)委員,，鄭州市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)。擅長(zhǎng)心臟移植及人工心臟植入術(shù),，心臟瓣膜修復(fù)及置換術(shù),、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈瘤手術(shù),、各種先天性心臟病矯治術(shù)及房顫外科射頻消融手術(shù)等,，2019年成功完成河南省首例兒童心臟移植手術(shù)，心臟瓣膜修復(fù)率達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先,，常規(guī)開(kāi)展小兒及成人腋下小切口,、胸骨旁切口、部分胸骨切開(kāi)切口,、側(cè)開(kāi)胸,、胸腔鏡輔助及全胸腔鏡等微創(chuàng)心臟外科手術(shù)。在國(guó)家級(jí)專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇, 醫(yī)學(xué)專(zhuān)著4部, 獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng),、市級(jí)科技成果獎(jiǎng)5項(xiàng),。