1.冠心病的治療
（1）生活習(xí)慣改變戒煙限酒，低脂低鹽飲食,，適當(dāng)體育鍛煉,，控制體重等,；
（2）藥物治療抗血栓（抗血小板,、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑）,，緩解心絞痛（硝酸酯類）,，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥）；
（3）血運(yùn)重建治療包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ),。介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。對(duì)同一病人來(lái)說(shuō),，處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥物理想地控制,，而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用,。

2.藥物治療
目的是緩解癥狀,，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死,；延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展，并減少冠心病死亡,。規(guī)范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生,，并改善患者的臨床癥狀。而對(duì)于部分血管病變嚴(yán)重甚至完全阻塞的病人,，在藥物治療的基礎(chǔ)上,，血管再建治療可進(jìn)一步降低患者的死亡率。
（1）硝酸酯類藥物本類藥物主要有：硝酸甘油,、硝酸異山梨酯（消心痛）,、5－單硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑（硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片）等,。硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥,。心絞痛發(fā)作時(shí)可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對(duì)于急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛患者,，先靜脈給藥,，病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑,，疼痛癥狀完全消失后可以停藥,。硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性，有效性下降,，可間隔8～12小時(shí)服藥,，以減少耐藥性。
（2）抗血栓藥物包括抗血小板和抗凝藥物,?？寡“逅幬镏饕邪⑺酒チ帧⒙冗粮窭祝ú⒕S）,、替格瑞洛,、替羅非班等，可以抑制血小板聚集,，避免血栓形成而堵塞血管,。阿司匹林為首選藥物，維持量為每天75～100毫克,，所有冠心病患者沒(méi)有禁忌證應(yīng)該長(zhǎng)期服用,。阿司匹林的副作用是對(duì)胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用,。冠脈介入治療術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每日口服氯吡格雷或替格瑞洛,，通常6個(gè)月至1年。
抗凝藥物包括普通肝素,、低分子肝素,、璜達(dá)肝癸鈉,、比伐盧定等。通常用于不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的急性期,，以及介入治療術(shù)中,。
（3）纖溶藥物溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶,、組織型纖溶酶原激活劑等,，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，開(kāi)通血管,，恢復(fù)血流,，用于急性心肌梗死發(fā)作時(shí)。
（4）β－阻滯劑β受體阻滯劑即有康心絞痛作用,，又能預(yù)防心律失常,。在無(wú)明顯禁忌時(shí)，β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥,。常用藥物有：美托洛爾,、阿替洛爾、比索洛爾和兼有α受體阻滯作用的卡維地洛,、阿羅洛爾（阿爾馬爾）等,，劑量應(yīng)該以將心率降低到目標(biāo)范圍內(nèi)。β受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘,、慢性氣管炎及外周血管疾病等,。
（5）鈣通道阻斷劑可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。常用藥物有：維拉帕米,、硝苯地平控釋劑,、氨氯地平、地爾硫卓等,。不主張使用短效鈣通道阻斷劑,，如硝苯地平普通片。
（6）腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,、血管緊張素2受體拮抗劑（ARB）以及醛固酮拮抗劑,。對(duì)于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其應(yīng)當(dāng)使用此類藥物,。常用ACEI類藥物有：依那普利、貝那普利,、雷米普利,、福辛普利等。如出現(xiàn)明顯的干咳副作用,，可改用血管緊張素2受體拮抗劑,。ARB包括：纈沙坦,、替米沙坦、厄貝沙坦,、氯沙坦等,。用藥過(guò)程中要注意防止血壓偏低。
（7）調(diào)脂治療調(diào)脂治療適用于所有冠心病患者,。冠心病在改變生活習(xí)慣基礎(chǔ)上給予他汀類藥物,，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標(biāo)為下降到80mg/dl,。常用藥物有：洛伐他汀,、普伐他汀、辛伐他汀,、氟伐他汀,、阿托伐他汀等。最近研究表明,，他汀類藥物可以降低死亡率及發(fā)病率,。

2.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）應(yīng)用特制的帶氣囊導(dǎo)管，經(jīng)外周動(dòng)脈（股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈）送到冠脈狹窄處,，充盈氣囊可擴(kuò)張狹窄的管腔,，改善血流，并在已擴(kuò)開(kāi)的狹窄處放置支架,，預(yù)防再狹窄,。還可結(jié)合血栓抽吸術(shù)、旋磨術(shù),。適用于藥物控制不良的穩(wěn)定型心絞痛,、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療,，時(shí)間非常重要,，越早越好。
3.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（簡(jiǎn)稱冠脈搭橋術(shù),，CABG）
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)恢復(fù)心肌血流的灌注,，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質(zhì)量,，并可以延長(zhǎng)患者的生命,。適用于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復(fù)發(fā)的病人,，以及心肌梗死后心絞痛,，或出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔等并發(fā)癥時(shí),，在治療并發(fā)癥的同時(shí),，應(yīng)該行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。手術(shù)的選擇應(yīng)該由心內(nèi),、心外科醫(yī)生與患者共同決策,。